라식 라섹 안되는 눈은 어떤 경우? 각막두께·고도근시와 렌즈삽입술 비교

 

라식 라섹 안되는 눈은 어떤 경우? 각막두께·고도근시와 렌즈삽입술 비교

라식이나 라섹을 생각하고 있어도 검사 결과에 따라 레이저 시력교정술이 적합하지 않다는 설명을 들을 수 있습니다.

특히 많이 언급되는 것이 각막두께와 각막 모양, 근시·난시의 정도, 원추각막 같은 각막질환 여부입니다. 단순히 시력이 많이 나쁘다는 이유 하나만으로 수술 가능 여부가 결정되는 것은 아닙니다.

또한 각막이 얇거나 교정해야 할 도수가 높아 라식·라섹이 적합하지 않은 경우에는 각막을 레이저로 깎는 방식과 다른 안내렌즈삽입술(Phakic IOL) 등이 검토될 수 있습니다.

중요한 것은 ‘각막이 몇 ㎛면 무조건 라식이 안 된다’는 식으로 스스로 판단하지 않는 것입니다. 수술 가능 여부는 각막두께뿐 아니라 예상 절삭량과 수술 후 남는 각막, 각막 형태 등 여러 검사 결과를 함께 보고 판단합니다.

라식 라섹이 안되는 눈은 어떤 경우일까

각막두께 하나만으로 결정되는 것은 아니다

라식·라섹 가능 여부는 단순한 각막두께 수치 하나가 아니라 수술 후 각막의 안전성을 포함해 종합적으로 판단합니다.

라식은 각막절편을 만든 뒤 각막 실질을 레이저로 교정하고, 라섹 계열의 표면절삭술은 각막 표면에서 레이저로 교정합니다.

근시나 난시 교정량이 커질수록 제거해야 하는 각막 조직의 양도 영향을 받을 수 있습니다. 따라서 같은 각막두께를 가진 사람이라도 필요한 교정량과 각막 형태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

즉, 인터넷에서 특정 각막두께 기준을 찾아 본인의 수술 가능 여부를 미리 결정하기는 어렵습니다.

각막이 얇으면 라식은 무조건 안될까

현재 두께와 예상 절삭량을 함께 확인한다

각막이 상대적으로 얇다면 라식 여부를 판단할 때 더 신중한 평가가 필요하지만, ‘얇다’는 표현만으로 가능·불가능을 단정할 수는 없습니다.

검사에서는 각막두께뿐 아니라 각막의 앞·뒤 형태와 굴절도수, 예상되는 조직 제거량 등을 함께 살펴볼 수 있습니다.

특히 라식은 각막절편을 만들기 때문에 수술 이후 남게 되는 각막 조직에 대한 평가가 중요합니다.

라식이 어렵다고 라섹이 자동으로 가능한 것은 아니다

라식이 적합하지 않다고 해서 반드시 라섹을 받을 수 있다는 의미는 아닙니다.

라섹은 각막절편을 만들지 않는다는 차이가 있지만 결국 각막을 레이저로 교정하는 수술입니다.

따라서 각막 상태나 필요한 교정량에 따라 라식과 라섹 모두 적합하지 않을 수 있습니다.

고도근시면 라식 라섹이 안될까

근시가 심할수록 필요한 교정량도 확인해야 한다

고도근시에서는 단순히 도수의 숫자만 보는 것이 아니라 해당 도수를 교정하기 위해 각막에 어느 정도 변화가 필요한지를 함께 평가합니다.

근시는 눈으로 들어온 빛의 초점이 망막보다 앞쪽에 형성되는 굴절 이상입니다. 레이저 시력교정술은 각막의 굴절력을 변화시켜 초점 위치를 조절합니다.

고도근시에서는 필요한 교정량이 커질 수 있으므로 각막 상태와 함께 수술 가능 여부를 확인해야 합니다.

고도근시라고 모두 같은 결과가 나오는 것은 아니다

‘고도근시니까 라식 불가’, ‘몇 디옵터까지 무조건 가능’처럼 하나의 숫자로 모든 사람에게 동일한 기준을 적용하기는 어렵습니다.

근시와 함께 난시가 있는지, 각막두께와 모양은 어떤지 등 개인별 조건이 다르기 때문입니다.

따라서 본인의 안경 도수만 보고 특정 시력교정술이 가능하다고 판단하기보다 정밀검사 결과를 기준으로 확인해야 합니다.

원추각막이나 각막 이상이 있으면 어떻게 될까

각막 형태도 시력교정술 검사에서 중요하다

각막이 비정상적으로 얇아지거나 돌출되는 원추각막 등 각막질환이 있다면 일반적인 레이저 시력교정술의 적합성을 신중하게 평가해야 합니다.

단순히 중앙 각막두께만 측정하는 것으로 끝나는 것이 아니라 각막의 전체적인 형태를 살펴보는 검사가 중요한 이유입니다.

평소 본인이 각막 이상을 알지 못했다가 시력교정술 검사를 받는 과정에서 추가적인 확인이 필요하다는 설명을 듣는 경우도 있을 수 있습니다.

이때는 시력교정 자체보다 각막 상태에 대한 정확한 평가가 우선입니다.

렌즈삽입술은 라식 라섹과 무엇이 다를까

각막을 레이저로 깎는 방식이 아니다

안내렌즈삽입술은 라식·라섹처럼 각막 조직을 레이저로 제거해 굴절력을 바꾸는 방식과 구조적으로 다릅니다.

눈 안에 도수에 맞는 렌즈를 삽입해 굴절 이상을 교정하는 방식으로, 자연 수정체를 그대로 둔 상태에서 추가 렌즈를 삽입하는 형태가 사용될 수 있습니다.

따라서 각막두께나 교정량 등의 이유로 레이저 시력교정술이 적합하지 않을 때 비교 대상이 될 수 있습니다.

비교 항목	라식	라섹 계열	렌즈삽입술
기본 방식	각막절편 후 레이저 교정	각막 표면 레이저 교정	눈 안에 렌즈 삽입
각막절편	있음	없음	없음
각막 조직 교정	있음	있음	레이저 절삭 방식 아님
고도근시	검사 후 판단	검사 후 판단	비교 대상이 될 수 있음
각막두께	중요한 검사 요소	중요한 검사 요소	판단 요소가 다름
수술 적합성	정밀검사 필요	정밀검사 필요	정밀검사 필요

세 방법은 수술 원리 자체가 다르므로 단순히 어느 방법이 더 좋다고 비교하기보다는 본인의 눈에서 어떤 방법이 가능한지를 먼저 확인해야 합니다.

렌즈삽입술이면 누구나 받을 수 있을까

렌즈삽입술 역시 별도의 검사와 조건이 필요하다

라식·라섹이 어렵다고 해서 렌즈삽입술이 자동으로 가능한 것은 아닙니다.

렌즈를 눈 안에 삽입하기 때문에 눈 내부 공간과 각막내피 상태 등을 포함한 여러 조건을 확인해야 합니다.

따라서 ‘각막이 얇으면 렌즈삽입술’처럼 단순하게 연결해서 판단하기보다 각 방법의 적합성을 별도로 평가해야 합니다.

또한 눈 안에서 시행되는 수술인 만큼 예상되는 이점뿐 아니라 감염, 안압 변화, 백내장이나 각막내피세포와 관련된 문제 등 해당 수술에서 고려해야 할 위험에 대해서도 설명을 듣고 판단할 필요가 있습니다.

라식 라섹 렌즈삽입술은 어떻게 비교해야 할까

수술 가격보다 가능 여부를 먼저 확인한다

시력교정술을 비교하는 첫 번째 기준은 가격이 아니라 본인의 눈에서 해당 수술을 안전하게 고려할 수 있는지 여부입니다.

수술 전에는 다음과 같은 항목이 확인될 수 있습니다.

• 근시와 난시 정도
• 각막두께
• 각막의 형태
• 각막질환 여부
• 안구건조 상태
• 기존 안과질환
• 시력 변화 여부
• 렌즈삽입술에 필요한 눈 내부 조건

검사 결과 라식이 어렵더라도 라섹이나 다른 시력교정 방법을 검토할 수 있는 경우가 있고, 반대로 레이저 시력교정술 자체가 적합하지 않아 다른 방법을 살펴봐야 하는 경우도 있습니다.

따라서 라식 → 안 되면 라섹 → 그것도 안 되면 렌즈삽입술처럼 정해진 순서가 있다고 생각하기보다는 각 수술의 적합성을 개별적으로 확인하는 것이 중요합니다.

시력교정술 검사 전 알아둘 핵심 기준

‘몇 디옵터, 몇 ㎛’만으로 자가 판단하지 않는다

라식·라섹 가능 여부를 인터넷에서 찾은 하나의 수치만으로 판단하지 않는 것이 가장 중요합니다.

각막두께가 같아도 교정해야 할 도수가 다를 수 있고, 도수가 비슷해도 각막 형태와 눈의 다른 조건은 서로 다를 수 있습니다.

고도근시나 얇은 각막 때문에 시력교정술을 고민하고 있다면 먼저 현재 눈 상태를 정확하게 확인하고, 가능한 방법이 여러 개라면 각 방법의 수술 원리와 회복 과정, 위험과 한계를 비교하는 순서가 적절합니다.

결국 시력교정술 선택에서 중요한 질문은 **‘라식과 렌즈삽입술 중 무엇이 더 좋은가’가 아니라 ‘현재 내 눈에서 어떤 방법을 고려할 수 있으며 각각 어떤 차이가 있는가’**입니다.

자주 묻는 질문

질문 1

Q. 각막이 얇으면 라식은 절대 못 하나요?

A. 각막두께 하나만으로 라식 가능 여부를 단정하기는 어렵습니다. 현재 각막두께와 모양, 교정해야 할 도수, 예상되는 조직 제거량과 수술 후 각막 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다.

질문 2

Q. 고도근시면 렌즈삽입술을 해야 하나요?

A. 고도근시라는 이유만으로 렌즈삽입술이 자동으로 결정되는 것은 아닙니다. 레이저 시력교정술 가능 여부와 함께 각막 상태, 눈 내부 구조 등 개인별 검사 결과를 바탕으로 적용 가능한 방법을 확인해야 합니다.

질문 3

Q. 라식 라섹이 둘 다 안되면 렌즈삽입술은 가능한가요?

A. 경우에 따라 렌즈삽입술이 다른 선택지로 검토될 수 있지만 누구나 가능한 것은 아닙니다. 렌즈를 삽입할 수 있는 눈 내부 조건과 각막내피 상태 등을 별도로 확인해야 하므로 정밀검사가 필요합니다.